Мастэктомия

Мастэктомия – это операция по резекции молочной железы, или ее части, с целью удаления раковой опухоли и пораженных метастазами лимфатических узлов.
Зачастую, мастэктомия является единственным способом излечить пациентку от рака молочных желез.

Израильская клиника ведущих специалистов, «Элит Медикал», предлагает свои услуги по лечению рака молочных желез.

В нашей клинике работают ведущие маммологи Израиля. Благодаря этому вашим лечением будут заниматься врачи с мировым именем, которые сделают все возможное не только для того, чтобы добиться вашего полного излечения, но и для того, чтобы, по возможности, сохранить большую часть вашей молочной железы, а также – чтобы ваше послеоперационное восстановление завершилось в как можно более короткий промежуток времени.

Это достигается и правильной постановкой диагноза, при которой учитывается не только состояние больной на момент обращения в клинику, но и полный анамнез развития заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, а также – семейный анамнез. И, конечно же, «Элит Медикал» гарантирует своим пациентам качественный медицинский уход, благодаря которому и происходит более быстрый возврат к обычной жизни.

Следует также напомнить, что чем на более ранней стадии обнаружено заболевание, тем больше у больной шансов на выживание. К тому же, возможно, можно будет обойтись без полной мастэктомии. Да и срок восстановления после операции будет куда более коротким.

Для того чтобы обнаружить болезнь своевременно, необходимо регулярно проводить пальпацию молочных желез самостоятельно (схему, по которой следует проводить пальпацию, можно найти в любой женской консультации, онкологическом центре и даже в Интернете). Кроме того, женщинам старше 40 лет следует раз в год проходить обследование у специалиста-маммолога.

При первых же тревожных симптомах следует пройти полное обследование, включающее анализ крови на онкомаркеры.

Наши специалисты

В клинике «Элит Медикал» работают ведущие израильские специалисты в области профилактики и лечения рака молочной железы.

Проф. Белла Кауфман	Проф. Моше Инбар

• Проф. Моше Инбар – зав. отделением онкологии, специалист по раку груди, клинической онкологии и радиотерапии, член международного комитета по разработке протоколов лечения рака молочной железы, автор свыше ста научных работ по онкологии.
• Проф. Белла Кауфман – зав. отделением онкологии груди, один из ведущих специалистов Израиля по раку груди, руководитель многих научных исследований по раку груди.
• Проф. Шломо Шнейбаум – ведущий хирург-онколог, специалист по хирургии опухолей молочных желез, изотопной хирургии, автор свыше 70 научных работ.
• Проф. Илан Рон – ведущий специалист-онколог, специалист по раку груди.
• Проф. Моше Папа – ведущий в Израиле хирург-маммолог, заведующий хирургическим отделением, директор Центра здоровья груди.

Показания к проведению мастэктомии

Показанием к проведению мастэктомии является рак молочной железы. Кроме того, иногда операцию проводят при гнойном поражении молочной железы – в случае, если гнойник очень большого размера и занимает практически всю молочную железу.

Виды мастэктомии

Есть несколько видов радикальной мастэктомии:

• по Холстеду;
• по Пейти;
• по Маддену;
• по Урбану-Холдину

и другие.

Обычно при 1-2 стадии заболевания применяют мастэктомию по Маддену, при 3 стадии – по Пейти. Также применяют модификацию этих двух видов. Они являются менее травматичными и инвалидизирующими, чем операция Холстеда.

Мастэктомия по Холстеду включает удаление вместе с молочной железой подмышечной клетчатки, малой и большой грудных мышц. Из-за того, что эти мышцы играют немаловажную роль в выполнении движений рукой, после операции по Холстеду функции верхней конечности у больных нередко нарушаются. На сегодняшний день эта операция применяется только в тех случаях, когда опухоль проросла в большую грудную мышцу.

Мастэктомия по Пейти предполагает удаление молочной железы, малой грудной мышцы и подмышечной клетчатки.

Мастэктомия по Маддену предполагает удаление молочной железы и подмышечной клетчатки (большая и малая грудные мышцы не удаляются). Это достаточно радикальная операция, но и функциональная, она практически исключает нарушение подвижности плечевого сустава.

Расширенная радикальная мастэктомия выполняется как операция по Холстеду (удаляются молочная железа, малая и большая грудные мышцы, жировая клетчатка подмышечной, подключичной, подлопаточной, парастернальной областей), но содержит еще один этап: производится вскрытие грудной клетки и удаляются лимфоузлы с внутренней стороны грудины.

Также существуют такие виды мастэктомии, как простая мастэктомия, гемимастэктомия с лимфаденэктомией и мастэктомия с лимфаденэктомией, но они в настоящее время практически не применяются, поскольку жировая клетчатка с регионарными лимфоузлами при этих видах операции полностью не может быть удалена.

Ход операции

Операцию проводят под общей анестезией. Анестезия может вводиться внутривенно либо эндотрахеально.
После того, как пациентка уснула, на ее кожу наносится разметка, затем выполняется разрез по этой разметке.

После отслоения кожи от молочной железы (с одной стороны до грудины, с другой стороны до широчайшей мышцы спины, снизу – до реберной дуги, сверху до ключицы) удаляют малую грудную мышцу, всю жировую клетчатку, в которой содержатся лимфоузлы (они могут быть поражены метастазами). Удалению подлежит жировая клетчатка подмышечной, подлопаточной и подключичной зон.

После этого хирург останавливает кровотечение из мелких сосудов, делает в лоскуте кожи отверстие для дренажной трубки, устанавливает трубку, через которую будут устраняться из раны остатки крови и лимфа. Трубка присоединяется к вакуум-отсосу (гармошка либо груша). После этого на рану накладываются швы, сверху – стерильная повязка.

После операции несколько дней хирург обязательно должен отслеживать скопление крови или лимфы под лоскутами кожи. Дренаж удаляют примерно на 3-6 день после проведения операции, швы снимаются на 10-14 сутки.

Возможные осложнения после мастэктомии

В принципе, эта операция относится к самым безопасным операциям в онкологии и риск осложнений очень низок. Однако некоторые осложнения все же могут возникнуть:

• кровотечения в раннем постоперационном периоде. Для профилактики такого осложнения обычно применяют кровеостанавливающий раствор или специальный электрический инструмент, останавливающий кровотечение из мелких сосудов;
• инфекции. Во избежание инфицирования: во-первых, кожу больного обрабатывают специальным раствором; во-вторых – перед началом операции пациентке вводят антибиотик. При необходимости врач также назначает прием антибиотика после проведения операции.
• скопление в ране жидкости. Жидкость эвакуируют посредством дренажа, при возникновении необходимости – посредством пункции.

Также, операция может повлечь за собой поздние осложнения – такие, как:

• лимфостаз (отек тканей руки);
• нарушение подвижности плечевого сустава;
• снижение мышечной силы в руке на той стороне, на которой проводилась операция.

Дополнительные услуги клиники для приезжих

Для пациентов клиники «Элит Медикал», прибывающих в Израиль из-за рубежа, разработан пакет дополнительных услуг, который позволяет больным и сопровождающим их лицам избавиться от бытовых проблем, и полностью сосредоточиться на лечении.
Пакет включает в себя такие услуги, как:

• перевод медицинских документов пациента (с русского на иврит и с иврита на русский);
• услуги русскоязычного куратора;
• покупка местной SIM-карты;
• бронирование авиабилетов, номера в отеле;
• трансферы по прибытии и при убытии, при необходимости –трансфер отель–клиника–отель.

Общая стоимость пакета составляет 400 долларов.